激素檢測並不是急診常規開展的檢查項目。一筆閣 www.yibige。com 更多好看小說為着這個病人,　　正在家裏頭給孩子炸丸子的檢驗科老師，還特地趕到了醫院。

    余秋都覺得省工人醫院家屬樓傳達室裝了電話機,　　那就是魔鬼,　　方便時刻壓榨醫務人員的。

    她見到檢驗科老師怪不好意思的，一個勁兒道歉。其實她也不好意思麻煩人家,　　但是她給這老爺子查了個妊娠試驗，是陽性。做的乳腺b超檢查也提示乳腺女性化。至於□□b超則顯示他□□縮小。這幾個結果都表現了激素變化對於患者的影響。現在她高度懷疑這老爺子是個絨癌患者。

    與妊娠性絨毛膜癌的高治癒率不同的是，男性絨癌患者預後不佳。因為早期沒有特異性表現，常常容易漏診誤診,　　等到被發現的時候，基本上所有患者的癌細胞都已經擴散侵犯到鄰近結構和器官，簡單點兒講,　　一發現就是晚期。按照一項統計學數據顯示，患者從明確診斷到死亡，生存時間往往不足8個月。

    其實從ct來看,　　患者的絨癌很可能已經擴散了,　　但余秋還是希望能夠儘快明確診斷,　　然後給老爺子上化療。

    如果他運氣好的話，說不定對化療藥物敏感,　　等到幾個周期的化療過後,　　待血β—hcg水平降到正常、腫瘤負荷明顯減少時，再趕緊行根治性手術治療。

    沒錯，原發性絨癌治療與妊娠性絨癌不相同，後者依靠化療就可以治癒。但前者必須得切除病灶,　　才能夠提高患者生存機會。

    要是換在別的日子裏，明天早上老爺子抽血做化驗其實也不是不可以，畢竟結果出來了，真正上化療最早也得明天。

    可明天就是大年二十九了，馬上就要過春節了，很多事情不盯着的話就容易被拖下來。後面又是春節值班時間，原則上也是急診開放，一拖二拖容易出事。滋養細胞腫瘤的最大特點就是發展極快，但又基本上對化療比較敏感。

    余秋只能舔着臉，死皮賴臉地求檢驗科的老師幫幫忙。

    老師倒是好脾氣，不僅沒有對余秋發火，還從隨身帶着的包裏頭掏出個搪瓷缸子推到余秋面前：「行了，沒事的，你吃藕圓子，我剛炸的，還熱乎着呢。你慢慢吃，不着急。等結果出來，我喊你。」

    余秋真是無地自容啊，於是她抓起筷子，香噴噴地吃起了藕丸子。她到現在都沒有吃到東西呀。

    穆教授的研究生一直沒有等到她，以為她被神經內科的朱教授拉着吃飯了，便一個人幹掉了自家母親做的一大飯盒薺菜油渣豆腐卷。

    余秋打電話過去的時候，她還抱怨余秋怎麼不早點去，害得她一個人吃撐了。

    可想而知，余秋聽電話時是多麼的心塞。

    檢驗結果報的很快，老爺子血β—0，性激素檢查報告顯示異常，結合實驗室檢測結果以及患者的臨床表現跟影像學檢驗報告，基本上沒得跑了，就是絨癌。

    陶醫生看着檢測報告，一疊聲的嘆氣，他想不佩服余秋都難，這人怎麼就能從肺癌想到了滋養細胞腫瘤呢？明明病理報告都已經提示是肺鱗癌了。

    余秋微笑，雖然說病理診斷是公認的臨床診斷金標準，但這也是相對而言。

    嚴格來講，病理診斷應該是臨床醫生以及病理科大夫共同努力的結果。因為同樣一張病理切片，患者的年齡，病史，性別不同能夠提示給臨床醫生的內容也不一樣。

    就好像一個人咳嗽，有可能是單純的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一個人患肺癌的臨床表現可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是發熱等等一樣；許多疾病有着相似的病理學改變，同一種疾病的病理改變又可以千差萬別。

    假如病理科醫生根本就沒有考慮到男性絨癌患者的話，他自然也不會報滋養細胞腫瘤的診斷。

    陶大夫直接朝余秋拱手，他真是服了余秋，這世上是不是就沒有她看不出來的病。

    余秋趕緊否認：「沒有的事。假如哪位醫生從來沒有誤診漏診過病人，只能說明她看過的病實在太少了。我曉得這個不過是運氣好，協和醫院發現過與妊娠無關的絨癌患者，其中就有男性。我是婦產科醫生，碰到咳嗽不愈肺部胸片又有陰影的患者，我的第一反應就是會不會是絨癌呀？性別因素在我這兒是被弱化的，因為我常年看女病人。」

    陶大夫連連擺手：「你可真是謙虛了，我看你是男女老少通殺。來，救人救到底，送佛上西天，這病該怎麼治，你趕緊給出方案吧。不是我吹的，我都不知道男的還可能得這個病，我估計我們醫院其他人也不太清楚。」

    要不是叫老頭兒轉去婦產科容易挨揍，他真想按照疾病劃分把人送去婦產科算了。他們醫院，或者說絕大部分醫院從來患者都是在婦產科接受治療的呀。

    余秋瞪眼：「你別胡說八道了你現在把男的都轉去婦產科，信不信婦產科會揍死你？」

    身為婦產科醫生，她真是恨死了其他科的大夫但凡病人是個女的，不管三七二十一，究竟是什麼毛病，都先打發來婦產科看病。尤其是懷孕的，人家懷孕感冒了看的是感冒，不是懷孕啊，居然這樣的也要往婦產科送。急診內科的大夫良心難道不會痛嗎？

    余秋抓起筆刷刷刷開始寫原發性絨癌的治療措施，其實原理上是差不多的，都是根據腫瘤組織成分及治療效果選擇並及時調整化療藥物。

    陶大夫看着她呼呼啦啦寫了一整頁紙，準備打電話問藥房到底有沒有藥物。他對於絨癌的治療藥物還真是不太熟悉。

    結果余秋放下筆，又決定去帶老爺子做全面體檢。絨癌這病特別有意思，與妊娠無關的絨癌患者疾病預後根據不同的情況也男女有別。

    女性單純性絨癌化療敏感程度高，預後極佳，混合性絨癌情況就差一些。男性則恰恰相反，單純性絨癌惡性度高，愈後極差。

    余秋看過的臨床案例當中，男性單純性絨癌患者從發現到死亡，幾乎沒有活過兩年的。

    她要去帶老爺子好好查查，看看他到底是哪一種性質的絨癌。

    老爺子表情有些僵硬，他聽說自己不是單純的肺癌，而是絨癌的時候，居然問了余秋一句：「你那個是真的嗎？」

    余秋愣了下。

    老人

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