「托馬斯僅僅是導絲無法進入真腔，利亞姆除了不能進入真腔外，還存在邊支丟失的可能性。隨夢小說網 http://www.suimeng.co/」

    邊支血管，也即分支血管。冠狀動脈就跟一棵大樹一樣，分出兩三個大的枝丫，再把大枝丫分成許多個小枝丫，越分越小。

    在打通粗一些枝丫的時候，弄不好會把這根枝丫分出去的小枝丫給堵住了，這就是邊支丟失。

    「請看影像對比：托馬斯的靶血管沒有重要邊支，只有一根很細小的邊支，對血供影響可以忽略不計。」

    「利亞姆恰恰相反，靶血管出口處有重要邊支，一旦丟失，後果嚴重。」

    影像清晰地展現在大屏幕上，利亞姆的靶血管出口處有一根很粗的分支血管，光看這口徑，就知道是不能丟失的重要血管。

    「如果採用adr技術，勢必要在邊支處登陸，對邊支的損害不可避免。」

    「那麼，正常操作不能進，adr不能用，王老師要怎麼樣解決這個問題呢？」

    對啊，要怎麼樣解決呢？

    你倒是快說啊！

    然而布朗不說了，只是指了指屏幕，便悠然坐好，一本正經地看了起來。

    屏幕里，王磊剛剛離開dsa室，顯然是去洗手。

    護士們在做着準備工作，但這些都是醫生們天天看慣的，毫無興趣。

    學生們也差不多，對護士的活提不起什麼興趣，一門心思地想着這種病人該怎麼治。

    「布朗老師，趁着手術沒開始，能先給我們講講嗎？」

    「對，給我們講講吧。」

    布朗微露囧態。

    講個屁啊，我自己都沒完全掌握。

    跟你們這幫學生倒是能忽悠一陣，反正不會涉及到深奧知識。

    但台下坐着的據說有不少資深心內醫生，甚至還有pci權威。

    雖然他們沒聽王老師講解過，可他們懂得多啊，萬一聽了我的講解有所領悟，問出比較深刻的問題怎麼辦？

    想了想，布朗以攻為守：「今天主要的解說是林醫生，一會兒她會給大家詳細講解——在此之前，大家可以先思考一個問題。」

    「大家都知道，cto的靶血管被斑塊完全堵塞，堵塞長度因人而異——堵塞的兩端，斑塊硬度是一樣的嗎？」

    「斑塊形態呢？會不會有區別？形態對操作有沒有影響？」

    這下子，不光學生，就連醫生們也陷入思索。

    他們是心內醫生，不能象心外一樣打開心臟玩。

    雖然天天用介入治療冠心病，但從未用肉眼看到過靶血管裏面的樣子，就更別說了解兩端斑塊硬度的區別了。

    斑塊這玩意，不就是跟河底淤泥一樣，日積月累慢慢堆起來的嗎？

    河道東邊的淤泥，還能跟西邊的不一樣？

    呃，好像還真不太一樣，畢竟要分上下游。

    水利的事情咱不懂，但血管，它也分上下游的。

    或許在堵塞早期是一樣的，但到了後期，尤其是完全堵塞之後，一邊繼續迎接血流的衝擊，另一邊無所事事徹底荒廢……

    這裏面，到底有沒有區別？

    想了許久，不得要領，不少醫生開始看向學生們。

    孩子們，該跳出來了，好好整頓一下解說場，讓那個可惡的布朗別賣關子。

    00後果然值得期待，久思不得其解後，終於有學生失去耐心，要來話筒發問：「布朗老師，我們沒解剖過cto的血管，您能告訴我們答案嗎？」

    答案麼，我是知道的，不過再往深處思考就有點麻煩。

    正好王磊走進dsa室，布朗馬上說道：「血管里沒有一模一樣的斑塊。手術即將開始，其中具體變化、成因，請林醫生一併講解吧。」

    另外兩個示教室內，解說們也大同小異地操作一番，將解說權交到林思涵手中。

    林思涵也不拖拉，直接說道：「布朗醫生說得對，血管里沒有一模一樣的斑塊。」

    「首先我們要弄懂到底什麼是斑塊——沉積在血管內的脂質，被巨噬細胞吞噬清理過程中，逐漸堆積的產物。」

    「這個過程中，斑塊核心從脂質到逐漸壞死、鈣化，斑塊外周的纖維帽也逐漸鈣化。」

    儘管她說的都是最基礎的知識，但是從醫生到科大學生，甚至丁金明這樣的心內權威、科大的醫學教授，都認認真真地聽着。

    「正因為這是一個長期的過程，新的脂質不斷沉積，老的斑塊不斷粥樣化、鈣化，又受動脈血運輸方向影響，就必然導致斑塊越長，則兩端區別越大。」

    「比如，混合斑塊常位於……鈣化斑塊常……」

    「這就是臨床上可以利用的地方，是今天手術的理論基礎。」

    乾貨來了，觀眾們精神大振。

    一切理論都是為了服務於實踐，願意聽林思涵說些教材上最淺顯的內容，不就是為了理解王磊一會的操作嘛。

    如果聽聽理論就能掌握一個世界領先的術式，那林醫生您嘮叨一天我們都奉陪。

    「常言道水滴石穿，血管內的斑塊與之相反。」

    「因為石頭沒有新陳代謝功能，哪怕再硬，也只能被慢慢消磨。」

    「而斑塊不是真正的死物，它會得到補充，還會因纖維化和鈣鹽沉積而『進化』。」

    「靶血管近端的斑塊，在常年累月受到動脈血流衝擊後，不但不會被消磨，反而會被錘鍊得越來越堅硬。」

    「遠端則往往相反……」

    其實已經不用再往下講，從醫生到學生全都懂了。

    有些腦子快的，已經激動起來。

    林醫生為什麼不厭其煩地說這些？

    利亞姆的斑塊堅硬到導絲無法進入，但那是按照一直以來的做法，沿着動脈血行進的方向做的。

    難道？

    難道？！

    「所以下面的解決方法就很簡單了——近端堅硬，我們就避開它；遠端相對柔軟，我們就從遠端開始。」

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