為脛骨髁間隆起的存在，其實我們並不好在這裏看到關節間隙的狹窄。」

    「所以我們再來看髕骨，根據sall-salvati測量法，也就是髕腱的長度比髕骨最長對角線長度的話，應該至少是大於12的，所以比較符合髕骨高位的診斷。」

    「除此之外，我們再考慮到患者的疼痛症狀，比較明顯，再看髕骨下緣的話，我們其實可以看到髕骨面，不是很平整，所以存在髕骨軟骨的損傷。這個在x線上無法進行評估，只有在術中或是ri上，才可以評估得到。」

    周小生一通說下來，夏青的雙眼都直接睜大了。

    你他麼蛇皮哦。

    你真是個實習生而不是骨科的博士生？是黃教授專門請來搞我的？

    不知不覺間，夏青往後退了幾步，想把自己藏起來。

    有沒有功力，一句話，還是能夠聽得出來的，黃教授的臉上當即就笑了起來，就這周小生，這專業功底，比起一般的研究生還要強一些，讓人眼前一亮。

    不過不能厚此薄彼，黃教授又問向了羅偉華，「羅偉華，對這個病例，還有些特別的看法沒有？」

    這麼說着，羅偉華特意地看了周小生一眼，頗為佩服和可惜，如果黃教授先喊他，他也能答得出來，但是要更加深入，顯然是有點難為他了。

    然後看了看秦安，發現羅偉華的目光並沒有聚焦在顯擺了一通的周小生身上。

    羅偉華對秦安有意思，但是秦安卻像是沒看到周小生的目光似的。

    黃教授看在眼裏，但並不說透，轉頭看向羅偉華。

    羅偉華於是又道「黃教授，周小生已經都說完了，在這張片子上，我看不出來其他的了，不過，高位髕骨一般都會有髕骨的壓痛和恐懼征（+），我想這個病人如果進行體格檢查的話，應該也有的。」

    黃教授直接道「你既然這麼說的話，那你就做給我們看看。」

    黃教授這就是在考校了，有時候，能夠說出來，和能夠做，可不是一回事。

    只見羅偉華走到病人床旁，先是把窗簾給拉了起來，然後道「阿姨你好，我現在要給你做一個體格檢查，能麻煩您躺下來好嗎？」

    「哦，好的。」那中年阿姨將信將疑地躺了下來，心裏想的是，這個醫生這麼年輕，一看就是實習的，他能行嗎？

    不過，這些行為看在黃教授等人眼裏就是細節了，羅偉華對病人的保護很好。

    「阿姨，您的腿不要用力，我的胳膊，可是擰不過您的大腿的啊，我在做檢查的過程中，可能有一點點痛，如果痛了，您就說出來，我就不做了，可以嗎？」羅偉華雙手一邊做好準備，一邊解釋。

    「好的好的。我一痛，就會說的。」中年阿姨生怕被實習生把自己搞痛，連忙道。

    阿姨的話還沒完，只見羅偉華的左手，就已經按壓到了她的髕骨前方，並且另一隻手抓住了他的脛骨。

    只見稍微一用力，阿姨就叫了起來「痛，有點痛。」

    「好的。」羅偉華馬上鬆了。

    然後羅偉華開始側推髕骨往外側。

    只見，還沒開始推多遠，只見那阿姨立刻就「哎唷，哎唷。」

    然後身子直接起來了，雙手作勢就要捉住羅偉華的手，不過，她還沒捉來，羅偉華就鬆了手，道「阿姨，是痛嗎？我已經做完了。」

    「沒有，不是痛，但是很怕。」阿姨一副見了鬼的表情。

    也不是怕痛，就是有一種自己的髕骨可能會從自己身上被推走的感覺。

    羅偉華這才回道「黃教授，病人的髕骨壓痛和恐懼征，都是陽性的。所以符合髕骨高位的診斷。」

    黃教授很是欣賞地點了點頭，這個膚色有些黑的羅偉華，做的體格檢查相當標準，看得出來，他是真的會。

    黃教授誇獎道「羅偉華同學做的體格檢查不錯啊，以前肯定有練習過吧。」

    羅偉華有些不好意思，只是點點頭。

    於是黃煜又看向了最後一個女生，也是他覺得對骨科和外科最不感興趣的秦安。

    秦安似乎知道自己躲不過去，於是道「黃教授，患者的q角大於15°，肯定是存在膝關節不穩的，所以如果只是做單純的高位髕骨的軟組織重建，可能達不到治療的目的。」

    「像這種病人的話，咱們骨科一般會怎麼做了？」

    這話主動一問，直接讓在場所有人都是一驚。

    秦安看起來瘦瘦弱弱的，但是說話和反問，都是如此的波瀾不驚，直接讓黃教授的眼睛一亮。

    他不答反問道「秦安同學，你有什麼樣的想法和建議呢？」

    「首先，患者的診斷符合膝關節炎3期改變，症狀明顯，有關節置換的指征，我覺得可以在關節置換術中，同時做一個髕骨表面置換，再加軟組織的重建，比如說judet術。」

    秦安還真的答了出來。

    這就很讓黃教授意外了，

    judet術，全稱叫judet股四頭肌成形術，這就是極為專業的名詞了，莫說是研究生，即便是不搞關節外科的骨科醫生，知道這個專業名詞的，也不是很多。

    這下，黃教授就直接把頭看向了周仁，這個病人，是周仁收進來的。

    「周教授，剛剛秦安同學的這個提議，你是怎麼考慮的，你是病人的主刀。」

    周仁看了秦安幾眼，他是從來沒有想到過，秦安竟然會把診斷之外的治療意見，都給說出來。

    而且還和黃教授的建議差不多，

    不過作為主刀的他，心裏當然已經早有了自己的想法，道「黃教授，我還是保留自己的意見，我比較傾向於做髕腱的縮短重建再加關節鏡的清理比較合適一點。」

    周仁並沒有直接給出自己的解釋，因為他已經和黃教授解釋過了，現在的教學查房，黃教授才是中心點，一切聽從他的安排就是了。

    不過顯然，即便黃教授站在秦安一邊，他還是會保留自己的意見。除非黃教授要自己把這個病人接手過去。

    治療方案，出現了分歧。

    其實黃教授很想站在秦安一

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